养老院对患便秘的老年病人的护理常识

　　一、临床特点

　　减少排便比称为便秘排便费力往常一样，干粪便的数量。老年人对于便秘的发生率为25.3%，女性用户略多于男性。老年人便秘的主要原因是：活动减少，新陈代谢缓慢，肠道蠕动减弱，食物摄入少或食物中缺乏水分和粗纤维，还与生活不规律，精神抑郁，环境变化，服用某些药物，因疾病导致疼痛而害怕排便，患有肠道恶性肿瘤，肛门疾病，低钾血症等有关。便秘，排便由于缓慢，肠蛋白降解，腐败发酵，有害物质不能排出，被吸收到血液中，引起全身症状，如眩晕，疲劳，食欲不振，精神淡漠等，以把老人的身体和心灵的痛苦。严重者因用力排便时屏气使血压突然出现升高，导致学生患有严重高血压、脑动脉硬化、冠心病等的病人之间发生一些急性脑出血、急性心肌组织梗死的危险性不断增加。

　　二、护理评估

　　1.问老人正常，近几天，现在排便，如排便次数，时间间隔，当它发生时，如何粪便，排便困难，粪便中是否伴有腹部胀满，血液，排便痛，头晕，焦虑和失眠。了解社会影响进行排便次数、粪便含水量及性质等的因素，如情绪、饮食量、运动量、药物可以使用、生活学习习惯及生活教育方式、环境发生改变等。

　　2.评估老年人便秘的病史和原因，如结肠、直肠或肛门梗阻性疾病、肠梗阻、肠麻痹、肛裂、运动强度下降、内分泌改变等慢性疾病、长期卧床、腹部手术等。

　　3.评估老年患者及其家属的知识、便秘情况、心理反应，以及是否意识到便秘引起的情绪变化，不考虑日常生活的影响。便秘如果长期治疗，会产生一种精神压力，恐惧、烦躁、焦虑等情绪反应，甚至产生对药物的依赖，会加重便秘。

　　解决的时候要注意老人的脸色会是4。医疗，肉眼检查胃的形状，胃和肠，有无肛裂。触诊发现腹部是否有肿块，并注意其大小、位置、形状、质地及明显压痛。手指检查有无肿瘤、痔疮、粪便嵌塞、便血。腹部叩击法评价浊音分布。听诊肠鸣音至少5分钟，注意其频率和特点。

　　全血的红细胞、血红蛋白和红细胞压积是有无贫血。癌胚抗原是否超过正常值，国内应考虑结肠癌和直肠癌。大便隐血试验持续阳性也可能是结肠癌。钡灌肠X线检查了解结肠的位置、活动度，监测肿瘤、狭窄、闭塞和息肉。告诉我们患者术前两天可以吃低残留或流质饮食，检查后24 ~ 72小时大便呈白色。多喝水，防止粪便堵塞。乙状结肠、直肠和肛门的纤维结肠镜检查，良恶性肿瘤的诊断，直肠远端和肛门炎性疾病的检测。告诉我们患者在检查前几个小时要有圆源液，前一天晚饭前吃泻药。验算时取左侧位置;检查后，老年人不宜仰卧片刻，以防体位性低血压。护理人员应观察患者是否有出血、腹痛等穿孔征象。

　　三、护理措施。

　　1.观察排便情况，伴有焦虑、腹满等症状。分析患者问题导致便秘的原因，探讨有效的通便方法，指导患者使用我们的研究方法。促进便秘老人及其家人的健康，呈现老年人便秘、预防、治疗、护理的基本知识，树立战胜疾病的信心。

　　2.调整中国饮食文化结构。保证企业每天合理搭配粗粮和面米，多吃蔬菜水果，减少精粉、白糖等低渣食物的摄入。粗粮、蔬菜、水果中含有较多的膳食纤维，可以刺激肠道蠕动。此外，果皮和蔬菜是更好的粗纤维食物，也是有效的便秘。指导中国老年人选择合适的膳食品种，如粗粮、芹菜、韭菜、菠菜、豆芽、凉拌蔬菜、水果等。以及能增加脂肪的主要食物，如花生油、芝麻油等。

　　3.多喝水。每天早上喝一杯温开水或蜂蜜水300溶液500毫升帮助排便。如果没有禁忌症，每天至少服用3000毫升左右的液体，当出汗或某些研究药物的开发导致水分额外流失时，需要再补充一次。

　　4.鼓励老年人适当参加体育活动和体育锻炼。根据需要，选择合适的运动方式，带上自己的身体状况、生活习惯和兴趣爱好，如散步、慢跑、游泳、跳舞、乒乓球、网球、气功、太极拳、击剑、象棋、跳棋、读报等。并建立规律的跑步时间表，并安排老年人每天至少进行2030分钟的运动、散步等活动，尤其是户外活动，让老年人能够保持佳的健康和健身状态。

　　5.利用条件训练排便的反射能力，养成定时排便的习惯。不要强行排便。早餐后可引起胃脘反射，引导老年人升结肠-横结肠-腹部按摩，顺时针向左下腹绕降结肠，约15左右

　　6.缓解部分老年人的心理焦虑和恐惧，向患者讲解随虚、运动和肠道组织活动的性质，并对不同个体的发育有较大差异。每周排便3-12次，排便环境无异常，均属于正常范围。床边排便可以筛查，消除患者的羞涩。

　　7.如果有必要开处方通过缓慢或良好的灌肠缓解便秘，老年患者应告知自己滥用对肠道利润低的泻药。正确使用泻药和开塞露(使用开塞露前，先将开塞露头部切掉使其光滑，挤出少量液体润滑开塞露头部，然后轻轻插入患者肛门。先试一次，如果2-3支无效，相当于小剂量灌肠。每次开塞露开发注射后，告诉我们老年人要忍着排便，直到企业受不了为止。如有发热、恶心或腹痛，禁止使用泻药(因肠道运动缓慢)。如果肠道发炎，盐水或水灌肠更安全。

　　8.当粪便嵌在肛门和盲肠内，使四川泻药无效时，护理人员或家属可用四川挖指法将干粪便碾碎后取出，或保留传统的油剂灌肠，将粪便软化后用一指碾碎，再用学生生理盐水灌肠，彻底有效清除。

　　9.原发疾病的积极治疗。如果发现便秘，要及时到医院检查治疗，用药要乱用，避免出现白线。动员家庭成员关爱老年人，为老年人提供适宜的饮食和开展活动的环境。社区医务人员为便秘老人建立病历，并责令其在家给予随访指导，提供便秘防治的医学信息，促进便秘患者早日康复。